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Questionnaire Santé

Pour m’assurer du bon déroulé de votre massage, j’ai besoin que vous répondiez sincèrement à quelques questions. Les réponses resteront confidentielles.

Ces renseignements me permettront d'adapter le meilleur massage à votre besoin. Je prendrai les techniques qui se marient le mieux, issues des protocoles Californien, Suédois, Balinais, Ayurvédique, Lomi-Lomi mais aussi Drainage lymphatique, Réflexologie et autre minceur.

RAPPEL : le massage est une activité professionnelle sans autre objet que le bien-être. Toute demande d'ordre sexuelle est refusée.

Vous êtes
Madame
Monsieur
Date de naissance
Jour
Mois
Année

QUESTIONNAIRE

Est-ce votre premier massage ?
Oui
Non
Si non quel type de massage avez-vous déjà reçu ?
Êtes-vous suivi par un professionnel de la santé ?
Avez-vous des troubles du sommeil ?
Oui
Non
Êtes-vous actuellement sujet au stress ?
Oui
Non
Avez-vous des antécédents d’évanouissement ?
Oui
Non
Suivez-vous un traitement et/ou avez-vous subi un traumatisme récemment ?
Oui
Non

AVANT LE MASSAGE

Pouvez-vous localiser vos tensions - raideurs ?
Oui
Non
Souhaitez-vous que l’on s'y attarde ?
Oui
Non
Souhaitez-vous un massage complet avec prédominance (2 choix maximum) ?
Oui
Non

NB : Lors de vos futurs massages si il y un quelconque changement d’ordre médical merci de bien vouloir m’en informer.

Services : Coaching Massage | Massages Personnalisés | Cure Illimitée | Cartes de Fidélité (5 et 10 massages) | Formations

Serenys Massages

330 rue du Vieux Château

69250 MONTANAY

​

serenysmassages@gmail.com

06 86 48 98 59

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Lundi-Mardi-Jeudi-Vendredi

8h30-19h00

Mercredi-Samedi

8h30-18h00

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